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下面附上一則新聞讓大家了解時事


鐵砧山礦場伴產水「漏」大了 苗縣府將公告汙染控制場址
中油公司鐵砧山礦場今年3月3日伴產水外洩汙染案,苗栗縣政府環保局查證採樣化驗,其中1口民井水樣有毒物質苯含量超過管制標準378倍,環保局將公告場區0.17公頃、場區外2.43公頃是土壤及地下水汙染控制場址,中油則強調會依法依規定辦理。環保局指出,鐵砧山礦場因連接伴產水池管線鏽蝕破損,導致伴產水洩漏汙染,環保局啟動土壤及地下水緊急應變查證作業,採集6個土壤樣品及8個地下水樣品,檢測苯、甲苯、萘、二氯甲烷及總石油碳氫化合物,共有3個土壤樣品、3個監測井及2個民井地下水樣品超過管制標準,中油沒有對汙染查證結果陳述意見。. } }); } 其中,苯管制標準每公升0.05毫克,水樣最高達每公升高達18.9毫克,超標378倍,土壤管制比價周年慶標準每公斤5毫克,土樣最高每公斤59.9毫克,高出近12倍,環保局檢測超標的民井,協調地主停用,命令中油限期完成汙染調查及提出相對應改善計畫,及早進行污染改善作業,回復土地及地下水資源正常使用。苗栗縣議會定期會今天衛生局、環保局工作報告議程,縣議員余文忠、張顧礫、張可欣、陳品安等人都詢問,關心3月3日鐵砧山礦場伴產水汙染案,並要求做好善後補救賠償措施,環保局長陳華盛表示,環保局依水汙染防治法,開罰汙染地表水體15萬元,公告土壤及地下水汙染控制場址後,還可以再罰10到50萬元。陳華盛指出,環保局要求中油緊急應變,場區周邊依地下水流向,設置9組抽水井回抽防止擴散,公告控制場址後,中油必須調查土壤、地下水汙染,提報計畫改善,環保局審查合理性、公行性,此外,環保局另提報環保署,若認定重大危害,公告整治場址,中央可再罰15到75萬元。中油苗栗縣通霄鎮鐵砧山礦場伴產水3月3日外洩案,環保局查證,將公告土壤及地下水汙染控制場址。記者范榮達/翻攝 分享 facebook


 肋骨骨折不用再忍痛 新型骨材助復原


好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖說:台北慈濟醫院胸腔外科鍾政錦醫師

以往針對肋骨骨折的病人,只能依靠休養自行復原,病人還必須學習新的呼吸方式,否則就連呼吸都會疼痛難當。但是目前已有新型固定板材,可以手術方式加快復原速度,減緩臥床時間。

92歲有骨質疏鬆症的李婆婆晚上睡覺起床上廁所時,不慎跌倒,她覺得胸口劇烈疼痛,坐在地上爬不起來。家人趕緊帶她到台北慈濟醫院急診室就診,X光檢查發現李婆婆右側第7、8、9根肋骨發生骨折,出現氣血胸與連枷胸。疼痛難耐的李婆婆在加護病房插胸管引流、極度不適。考量老年人長期臥床容易發生肺炎、褥瘡等併發症,在與家屬討論後,胸腔外科鍾政錦醫師為他採用鈦合金固定板的新型骨材,透過微創胸腔內視鏡實施肋骨復位固定手術。術後,疼痛明顯降低的李婆婆配合復健,一週後順利出院。

肋骨骨折是胸腔常見傷害之一,占胸部損傷的40-60%。鍾政錦醫師說,人體肋骨共有12對,功能在保護胸腔內心、肺,甚至腹腔內肝、脾、腎等重要器官免於外界傷害,當胸腔遭受外力如車禍、巨大撞擊、高處跌落、年長者跌倒等情況便可能發生,而所有肋骨中,以第4至第7對肋骨最容易發生骨折。「肋骨骨折不像一般骨折能以石膏固定,過去鮮少以手術治療,患者必須花三個月左右的時間,待其自行癒合。這段期間僅能透過休息靜養,止痛藥物給予,配合呼吸練習,以避免併發症發生。」

一般而言,肋骨骨折常見併發症包含:

氣胸、血胸:多根肋骨骨折患者有1/4機率併發氣胸、1/5機率併發血胸。發生時,需藉由胸管置入引流治療,但情況嚴重時則需緊急手術止血、避免危及生命。

連枷胸:當多根肋骨骨折且肋骨有兩處以上斷裂時,骨頭脫離原本排列,而出現反常呼吸的現象,即是連枷胸。發生時,胸廓會呈現受損區域吸氣時內凹、呼氣時外凸(正常人吸氣胸壁會外擴、呼氣會內凹)的特殊表現,嚴重時會導致無法自主呼吸,必須插氣管內管,依賴呼吸器幫助呼吸。若不手術,則可能因肺部擴張不全、肺部塌陷、進而產生肺炎,死亡率高達5成。

臟器損傷:胸部臟器可能因肋骨骨折發生傷害,常見如支氣管損傷、心臟、肺臟挫傷、主動脈、橫膈膜破裂。

其他骨折:肋骨骨折多因意外事故引起,患者常合併有鎖骨骨折、肩胛骨骨折、骨盆腔骨折等多重骨折。

醫師透過病史詢問、臨床症狀(胸痛、呼吸喘)、影像學檢查(X光、電腦斷層)診斷,若確定肋骨骨折,會依患者嚴重度決定是否手術。鍾政錦醫師指出,「術前,胸腔外科醫師會用電腦斷層重組肋骨,規劃手術方式,術中,會順應人體肌肉走向採背後縱向切口或身前、身旁橫向切口,再透過胸腔微創內視鏡輔助,將骨折肋骨復位,將專用骨板、骨釘置入固定。」

鍾政錦醫師表示,雖然目前肋骨復位的骨材沒有健保給付,因此若非病患要求及情況嚴重者,大多醫師仍採保守治療,但相較過往的保守治療,肋骨復位固定手術能大幅降低患者疼痛指數、促進復健效果、縮短住院、復原天數,最重要的是降低死亡率,無疑提供肋骨骨折患者一項新選擇。

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